|
Pandemik (H1N1) 2009 – Güncelleme 88
Haftalık Güncelleme, 19 Şubat 2010
Dünya Sağlık Örgütü’ne 14 Şubat 2010 itibariyle dünya genelinde 212’den fazla ülke ve bölge, 15921’den fazla ölümün içinde bulunduğu laboratuvar tarafından doğrulanmış ‘Pandemik İnfluenza (H1N1) 2009’ vakası bildirmiştir.
Dünya Sağlık Örgütü, Bölge Ofisleri ve diğer ülkelerle sık sık görüşerek, pek çok kaynaktan veri toplayarak pandeminin ilerlemesini aktif şekilde izlemektedir .
Son Durum
Önceki güncellemeden beri genel olarak durumda değişiklik olmadı. Kuzey yarımküre ılıman bölgelerde aktif ancak azalan influenza bulaşı Güney Avrupa, Güney Asya ve Doğu Asya’nın sınırlı alanlarında bulunmaktadır. Batı Afrika’da çeşitli ülkeler vaka sayısında artış bildirmiştir ancak henüz yaygın toplum bulaşı bulunduğu kararının vermek için deliller yetersizdir. Tayland ve Jamaika’da solunum yolu hastalık aktivitesinde bir artış trendi bildirilmiş olsa da bu noktada solunum yolu hastalıklarının nedeni belli değildir.
Güneydoğu Asya’da çeşitli ülkeler solunum yolu hastalık aktivitesinde artış trendi bildirmiştir ancak genel yoğunluk düşüktür. Sporadik influenza aktivitesinden birkaç ay sonra Tayland 24 ilde artışı işaret ederek solunum yolu hastalık aktivitesinde artış bildirmiştir ancak ulusal olarak genel aktivite yoğunluğu düşük bulunmaktadır. Myanmar ve Endonezya influenza aktivitesinde lokalize coğrafi yayılım, solunum yolu hastalık trendinde artış ve genel yoğunlukta azalma bildirmiştir. Güney Asya’da influenza aktivitesi Hindistan’ın kuzey ve batısındaki yerleşim yerlerinde bulunmaktadır ancak genel influenza aktivitesi Hindistan, Nepal, Bangladeş ve Sri Lanka’da azalmaya veya düşük kalmaya devam etmektedir. Doğu Asya’da pandemik influenza virüs bulaşı bulunmaktadır ancak solunum yolu hastalık aktivitesinde artış trendi bildiren Kore dışında bölgedeki çoğu ülkede ( Çin, Japonya ve Kore Cumhuriyeti) azalmaktadır. Batı Asya’da pandemik influenza virüsü çoğu ülkede dolaşmaya devam etmektedir bununla birlikte bölgede mevcut genel aktivite yoğunluğu düşüktür.
Kuzey Afrika’da pandemik influenza bulaşı bulunmaktadır ancak geçen ay süresince aktivitede önemli düzeyde azalma bildirilmeye devam edilmektedir. Sahra altı Afrika’da sınırlı veriler kıtanın çoğu yerinde pandemik influenza virüs bulaşının sporadik olduğunu göstermektedir. Batı Afrika’da çeşitli ülkeler konfirme pandemik influenza vaka sayısında artış bildirmeye devam etmektedir bununla birlikte şu anda hiçbir ülke solunum yolu hastalık aktivitesinde bir artış trendi bildirmemektedir.
Avrupa’da pandemik influenza virüsü Orta ve Güneydoğu Avrupa boyunca dolaşmaya devam etmektedir ancak çoğu yerde genel aktivite yoğunluğu düşüktür; sadece Yunanistan, Bulgaristan, Türkiye, Slovakya, Moldovya ve Rusya Federesyonu solunum yolu hastalık aktivitesinde orta düzeyde bir yoğunluk bildirmiştir. Slovakya ve Rusya Federasyonu’nda birkaç hafta Akut solunum yolu hastalığı/GBH oranında artış bildirilmiştir ancak bu ülkelerdeki aktivite artışı dolaşan diğer solunum yolu virüsleri ile ilişkili olabilir. En az 20 sentinal solunum yolu örneği test eden 12 ülke arasında sadece Macaristan % 20’den fazla örneğin influenza pozitif olduğunu bildirmiştir.
Amerika’nın hem tropikal hem de ılıman bölgelerinde pandemik influenza virüsü düşük seviyede dolaşmaya devam etmektedir ancak çoğu yerde genel pandemik influenza aktivitesi azalmaya veya düşük kalmaya devam etmektedir. Orta Amerika ve Karayipler’de pandemik influenza virüs bulaşı bulunmaktadır ancak çoğu yerde genel aktivite düşük veya değişmeden kalmıştır. Jamaika solunum yolu hastalık trendinde bir artış bildirmiştir ancak genel yoğunluk düşüktür.
Pandemik influenza (H1N1) 2009 virüsü dünya genelinde baskın influenza virüsü olmaya devam etmektedir. Son zamanlarda Çin’de tespit edilen Mevsimsel İnfluenza Tip B virüs oranında artışın yanı sıra, düşük seviyede Mevsimsel (H3N2) ve Tip B virüsleri Afrika ve Asya bölümünde dolaşmaktadır.
Global İnfluenza Sürveyans Ağı (GISN), pandemik, mevsimsel ve insanları infekte eden veya infekte etme potansiyeli bulunan diğer influenza viruslarını izlemeye devam etmektedir
Tablo: Dünya Sağlık Örgütü Bölge Ofislerine bildirilen Pandemik (H1N1) 2009
ölüm sayısı, 14 Şubat 2010
|
Bölgeler
|
Kümülatif toplam
|
|
|
Ölüm
|
|
WHO Afrika Bölge Ofisi (AFRO)
|
167
|
|
WHO Amerika Bölge Ofisi (AMRO)
|
En az 7433
|
|
WHO Doğu Akdeniz Bölge Ofisi (EMRO)
|
1018
|
|
WHO Avrupa Bölge Ofisi (EURO)
|
En az 4056
|
|
WHO Güneydoğu Asya Doğu Bölge Ofisi (SEARO)
|
1562
|
|
WHO Batı Pasifik Bölge Ofisi(WPRO)
|
1685
|
|
GENEL TOPLAM
|
En az 15921
|
DSÖ- Virolojik Sürveyans Verileri, 19 Şubat 2010
Pandemik İnfluenza A (H1N1) 2009 enfeksiyonu son haftalarda çoğu ülkede azalmaya devam etmektedir. 2010 yılında bugüne kadar Güney yarımkürede hafif aktivite bildirilmiştir. İnfluenza enfeksiyonu bildirimi yapan hemen hemen tüm ülkelerde pandemik influenza A (H1N1) tüm influenza A virüs alt tipleri arasında baskın olmaya devam etmektedir. Mevsimsel A (H1N1) virüsü özellikle Asya’dan sporadik olarak bildirilmeye devam edilmektedir. Son haftalarda bazı ülkelerden sporadik İnfluenza A (H3N2) aktivitesi bildirilmiştir Çin’de tüm influenza tespitlerinin % 82’ sini oluşturan İnfluenza B, ülkede dolaşan baskın virüs olarak artmaya devam etmektedir.
31 Ocak- 6 Şubat 2010 süresince toplam 27 ülke FluNet’e bildirim yaptı. NIC laboratuarları tarafından influenza pozitif olarak bildirilen toplam örnek sayısı 844 idi. Bunların 785 (% 93) i İnfluenza A, 59 (% 7)’u İnfluenza B’ dir. Alt tiplendirmesi yapılmış tüm influenza A virüslerinin % 97’ si Pandemik (H1N1) 2009’dur. Hong Kong son haftalarda influenza B aktivitesinde artış bildirmiştir ve tüm influenza tespitlerinin % 34,5’ini oluşturmaktadır
H1N1 pandemisinin başladığı 19 Nisan 2009 tarihinden 6 Şubat 2010 tarihine kadar NIC laboratuvarları toplam 529.380 influenza pozitif örneği FluNet’e bildirmiştir. Bunların 415.911 (%78,6)’i pandemik A (H1N1), 8228 (%1,6)’i mevsimsel A (H1N1), 29.843 (%5,6)’ü A (H3N2), 62.528 (%11,8)’i alt tipi belirlenmemiş A, ve 12778 (%2,4)’i influenza B’dir. Çok az oranda tespit edilen mevsimsel suşlarla birlikte kümülatif olarak pandemik virüs, bildirilen baskın alt tip olmaya devam etmektedir.
H1N1 pandemisinin başladığı 19 Nisan 2009 tarihinden 13 Şubat 2010 tarihine kadar 153 ülke doğrulama ve ileri tiplendirme için toplam 24142 örneği DSÖ ile paylaşmıştır. Bugüne kadar analiz edilen tüm Pandemik İnfluenza (H1N1) virusu, antijenik ve genetik olarak aşı virusu A/California/7/2009 ile yakından ilgilidir.
DSÖ işbirliği merkezlerinin de içinde olduğu Global İnfluenza Sürveyans Ağı (GISN) antiviral duyarlılık için sistemik sürveyans yürütmektedir. DSÖ işbirliği merkezleri ve GISN laboratuvarları en az 91 ülkeye ait Pandemik A (H1N1) örneğinde, nadiren bulaşın olduğu sporadik oseltamivir dirençli Pandemik (H1N1) virüsü bulunduğunu göstermektedir. Bugüne kadar dünya genelinde oseltamivire dirençli 248 Pandemik (H1N1) influenza virusu tespit edilmiştir. Tüm bu viruslar aynı H275Y mutasyonunu göstermektedir ancak bu virüslerin tümü zanamivire duyarlıdır
DSÖ Global İnfluenza Sürveyans Ağı (GISN) aracılığıyla pandemik, mevsimsel ve insanları infekte eden veya infekte etme potansiyeli bulunan diğer influenza viruslarının küresel dolaşımını ve gelişimini izlemeye devam etmektedir.
|
